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FASE AGUDA 1. Interrupção imediata da inalação de anestésicos voláteis e/ou uso de succinilcolina. 2. Hiperventilação com oxigênio puro - não há necesidade da troca do circuito ou sistema de absorção do CO2. 3. Dantrolene sódico: Injeções intravenosas de 2 mg/kg, repetidas até o controle das manifestações de HM. Na maioria das vezes este controle é obtido com dose total inferior a 10 mg/kg, porém doses maiores podem ser necesárias. 4. Bicarbonato de sódio intravenoso, conforme bicarbonato sérico. 5. Resfriamento ativo: lavagem gástrica, vesical, retal e de cavidades (peritoneal ou torácica) eventualmente abertas com NaCl 0,9% gelado, colchão hipotérmico e aplicação de gelo na superfície corporal. Deve-se evitar hipotermia. 6. Tratamento das arritmias cardíacas: geralmente são controladas com o tratamento da hiperpotassemia e acidemia. NÃO deve-se usar bloqueadores dos canais de cálcio na presença de hiperpotassemia e choque. 7. Tratamento da hiperpotassemia:
(0,15U insulina simples/kg em 1ml/kg glicose 50%)
(em arritmias graves)
8. Manter diurese acima de 2 ml/kg/hora
FASE TARDIA
1. Observação em Unidade de Terapia Intensiva por pelo menos 24 horas.
2. Dantrolene intravenoso 1 mg/kg a cada 6 horas, durante 48 horas.
3. Controles a cada 6 horas: temperatura, gasometria arterial, nível sérico CPK, potássio e cálcio, coagulograma, mioglobina sérica e urinária.
4. Orientação do paciente e familiares acerca da doença - verbalmente e por escrito.
Adaptado das recomendaçãoes da MHAUS |
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